붙임2		아동학대예방 우수보도 기자상 제출 서류

제3회 아동학대 우수보도 기자상 제출 서류

연번	서 류 명	제출 부수	작 성 요 령
1	접수자 명단 (서식 1)	1부	◦ 참가자 명단 작성(최대 3인까지 접수 가능)
2	참가신청서 (서식 2)	1부	◦ 제출하는 보도 관련 내용 작성(2페이지 이내)
3	우수보도물	1부	◦ 한국기자협회 사무국 이메일(7349321@naver.com)제출 ➊(신문·잡지) 보도 PDF파일 · URL, ➋(방송) 보도 영상 · 보도 원고 · URL, ➌(온라인·통신) 기사 URL · PDF파일
4	개인정보 수집 및 이용 동의서 (서식 3)	1부	◦ 개인정보 수집 및 이용 동의서 작성 ※ 접수자 전원 제출 必

※ 기재내용에 대해서 허위사실이 밝혀지면 기자상 취소 및 상응하는 조치가 있음을 양지 바랍니다.

※ 서식 변경은 불가하며, 서류는 반환되지 않습니다.

<서식 1> 접수자 명단

접  수  자  명  단

연번	소 속 (주 소)	직위(직급)	성 명	생년월일	연락처
1	OO신문	기자	홍길동	70.01.01	010-1234-5678
2
3

<서식 2> 참가신청서

참  가  신  청  서

인적사항		접수자 성명	소속	역할
				접수자 대표 명기 必
제목
보도일시		2026. . . ( ) : ～ :
보도채널(보도사)
보도형태		※ 해당하는 형태에 “√” 표시해주세요 □ 단독기획 및 단독취재 □ 공동기획 및 공동취재 □ 제보취재 □ 기타( )
보도내용	- 취재 착수와 보도 경위 - 보도 내용
자체평가	- 아동학대 언론보도 권고 기준 준수 내용 - 타 매체 또는 사회에 미친 영향
특이사항	특이사항이 있을 시 기재

※ 2페이지 이내로 작성

<서식 3> 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

국가아동권리보장원은 ‘제3회 아동학대예방 우수보도 기자상’ 공모를 위해 아래와  같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를  결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

수집·이용항목	수집·이용목적	보유기간
성명, 소속, 주소, 연락처, 생년월일, 보도내용	제3회 아동학대예방 우수보도 기자상 공모 접수 및 심사	5년

※ 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부 할 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시에는 공모 참여에 제한될 수 있습니다.

귀하는 위 동의에 따른 본인의 개인정보 수집을 통해 대상기관에 이용·제공함에
	□ 동의함	□ 동의하지 않음

년    월    일

위 동의인    성명      (서명 또는 인)

국가아동권리보장원장 귀하